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​医保卡余额是个人缴费部分吗

2023-10-09 18:01 来源:注会学院 210

导读:现代社会,已经实现了全民医保覆盖,每个人都会拥有一张医保卡,医保卡上面会有一定的余额,医保卡的缴费一般是单位缴纳一部分,个人自己缴纳一部分,医保卡上面的余额很多人认为是个人缴费部分,那么医保卡余额是个人缴费部分吗?

医保卡余额是个人缴费部分吗

医保卡里面的余额由个人交的和单位交的一定比例组成.个人帐户由下列各项构成:

1、职工个人缴纳的基本医疗保险费;2、按照规定划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费;3、个人帐户存储额的利息;

4、依法纳入个人帐户的其它资金.

法律依据:

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

第七条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳.其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5%-7%缴纳,从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2%.

第八条 从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定,但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60%,低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳.

医保卡余额是个人缴费部分吗

医保卡报销范围是怎样的?

医保报销范围包括:

1、抢救期间医疗费用

2、住院期间医疗费

3、手术材料及辅助用具

4、床位费:按当地医保标准.若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外,但脱离危险后应立即转入普通病房

5、康复理疗费:按当地医保标准.原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿

6、换药及康复功能指导训练:按当地医保标准结合病情需要核定

7、救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算

8、其他费用:按照规定的不予赔偿的费用不予赔偿

9、续医费:被保险人为提前结案,对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付.必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用,同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费.审核续医费根据病情需要, 对明显超出病情需要的不予赔偿.

医保卡的报销只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用.报销公式为:(总费用-门楹费-自费-超支费用)×(75+年龄×0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20%~60%.自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定一些检查费和诊疗费也不能报销;医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值).医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不届于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱;参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自付部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%,即报销金额=自付部分×50%.

以上详细介绍了医保卡余额是个人缴费部分吗,也介绍了医保卡报销范围是怎样的.通过本文的介绍,我们可以知道,医保卡余额一部分是由单位交费组成的,另一部分是个人缴纳的费用,可以说医保卡余额是个人和单位共同缴纳的费用的使用余额.

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